Tsüstiit on maailmas väga levinud uroloogiline haigus. Enamikul juhtudel põhineb selle areng põie sisemise epiteeli bakteriaalsel kahjustusel. Seetõttu kasutatakse selle patoloogia jaoks valitud ravimitena laialdaselt naiste tsüstiidi antibiootikume.
Antibiootikumid ägeda tsüstiidi korral
Enne otsustamist, millist antibiootikumi välja kirjutada, peaks kogenud arst patsienti hoolikalt uurima ja uurima. Ägeda tsüstiidi diagnoosimiseks on soovitatav teha vere- ja uriinianalüüsid. Kuid alati pole vaja patogeeni tüüpi täpselt määrata. Antibiootikumravi viiakse esmalt läbi empiiriliselt ja eelistatakse laia toimespektriga ravimeid uroloogilise ühenduse soovituste loendist. Oluline on märkida, et ainult arstil on õigus välja kirjutada mis tahes antibakteriaalset ravimit ja enesega ravimine põhjustab sageli tüsistusi.
Pikka aega oli valitud ravim sulfoonamiidi ja dihüdrofolaadi reduktaasi inhibiitori kombinatsioon. Kuid selle ravimi pikaajaline kasutamine on suurendanud mikroorganismide resistentsust selle suhtes ja vähendanud ravi efektiivsust. Seetõttu soovitavad kaasaegsed Euroopa soovitused kasutada teisi antibakteriaalseid aineid. Esiteks eelistavad nad:
- fluorokinoloonid;
- nitrofuraanid;
- fosfoonhappel põhinev ravim.
Ravi viiakse läbi ambulatoorselt uroloogi järelevalve all. Mõni päev pärast ravi alustamist korratakse analüüse. Fluorokinoolide ravi minimaalne kestus on 3 päeva, nitrofuraanid - 7 päeva ja fosfoonantibiootikumi võetakse ainult üks kord.
Antibiootikumid kroonilise tsüstiidi korral
Kui infektsioon läheb krooniliseks staadiumiks, on empiiriline antibiootikumravi vastuvõetamatu. Enne antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamist on kohustuslik läbi viia uriini mikrobioloogiline uuring. Samuti uurib see bakteritüve resistentsust spetsiifiliste raviainete suhtes. See võimaldab raviarstil valida kroonilise tsüstiidi jaoks antibiootikumid, mis on konkreetse patsiendi jaoks kõige tõhusamad.
Arvatakse, et see patoloogia vorm on harva iseseisev haigus. Seetõttu peaks selline patsient põhjalikult uurima mitte ainult urogenitaalorganeid, vaid ka teisi kehasüsteeme. Erilist tähelepanu pööratakse võimalikele immuunhäiretele ja kroonilise infektsiooni koldeile organismis.
Valdavalt on ette nähtud fluorokinoloonid või muud nimekirjast reservravimid - tetratsükliinid, kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid. Nende võtmise kulg kestab vähemalt 7 päeva. Samal ajal tuleks seda täiendada erinevate mitteravimite ravimeetoditega:
- kirurgiline sekkumine anatoomiliste defektide ja/või kroonilise infektsioonikolde esinemise korral;
- hoolikas hügieen;
- mugava aluspesu valik;
- immuunhäirete ravi;
- ajutine hoidumine seksuaalsest kontaktist.
Tsüstiidi kordumise ennetamine
Antibiootikume kasutatakse mitte ainult tsüstiidi ägeda faasi raviks, vaid ka haiguse retsidiivide vältimiseks. Seda soovitatakse patsientidele, kellel on viimase 6 kuu jooksul esinenud rohkem kui 2 ägenemist.
Antibakteriaalsete ravimite võtmiseks on mitu režiimi. Kõige tavalisem neist on pika ravikuuri määramine väikestes annustes remissiooni ajal. Kasutage ühte fluorokinoloonide rühma kuuluvatest ravimitest (igaüks 0, 2 g), nitrofuraane (igaüks 0, 1 g) või fosfoonantibiootikumi (igaüks 3, 0 g) iga 10 päeva järel 3 kuu jooksul.
Kui korduva põiepõletiku ja seksuaalvahekorra vahel on seos, soovitab arst pärast vahekorda võtta mõnda ülalnimetatud ravimitest. Mõnel juhul võib patsient sümptomite ilmnemisel korrata ravikuuri iseseisvalt.
Kuid pärast selle lõpetamist peate bakterioloogiliseks uuringuks läbima uriinianalüüsi. Samuti on oluline meeles pidada, et põiepõletiku ennetamine on efektiivne ainult siis, kui kuseteede ja teiste kehas esinevate nakkusprotsesside arengus ei esine kõrvalekaldeid.
Valitud antibakteriaalsed ravimid tsüstiidi jaoks
Fosfooniline antibiootikum
Toode sisaldab fosfoonhapet ja seda kasutatakse laialdaselt alumiste kuseteede bakteriaalsete infektsioonide raviks. Ravimil on tugev bakteritsiidne toime E. coli, enterokokkide, stafülokokkide, Klebsiella, Proteuse ja teiste patogeenide vastu. Saadaval pulbrikotikeste kujul.
Seda vahendit tuleks kasutada üks kord 2 tundi pärast sööki enne magamaminekut. Sel juhul tuleb koti sisu esmalt segada väikeses koguses vett (umbes kolmandik klaasist). Ühekordne annus täiskasvanutele on 3, 0 g ravimit. Mõnel juhul peate 24 tunni pärast ravimit korrata.
Patsiendi kehas fosfoonhape praktiliselt ei metaboliseeru ja suurem osa sellest eritub neerude kaudu. Sel juhul saavutatakse uriinis 4-6 tundi pärast manustamist ravimi terapeutiline kontsentratsioon, mis püsib kauem kui kaks päeva. Lisaks on ravimil mitmeid eeliseid:
- ühekordse kasutamise mugavus;
- kasutamisel kõrvaltoimete vähene määr;
- piiratud vastunäidustused (raske neerupuudulikkus, alla 5-aastane laps);
- ravim on heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ajal.
Nitrofuraanid
Nitrofuraanid koos fosfoonantibiootikumiga on ägeda põiepõletiku puhul valitud ravimid. Neil on bakteritsiidne toime enamikule selle patoloogia patogeenidele. Samal ajal püsib bakterite resistentsus nitrofuraanide suhtes madalal tasemel. Selle antimikroobsete ainete rühma puudused hõlmavad kõrvaltoimete sagedast esinemist:
- düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine);
- erineva intensiivsusega kõhuvalu;
- pearinglus;
- unisus;
- toksiline toime maksale ja neerudele.
Võtke nitrofuraani preparaate 3 korda päevas, 100 mg. Ravi kestus on 5 kuni 7 päeva.
Fluorokinoloonid
See antibakteriaalsete ravimite rühm on nalidiksiinhappe derivaat. Fluorokinoloonidel on bakteritsiidne toime paljude bakterite vastu. Seespidisel kasutamisel sisenevad nad kiiresti vereringesse ja hakkavad toimima tunni jooksul. Need erituvad organismist neerude kaudu, mis seletab nende laialdast kasutamist uroloogias.
Fluorokinoloone on keelatud kasutada alla 18-aastastel lastel, rasedatel ja imetavatel emadel. See on tingitud nende negatiivsest mõjust luu- ja lihaskonna süsteemi kujunemisele. Vastunäidustused hõlmavad ka anamneesis krampe, epilepsiat ja individuaalset talumatust. Viimastel aastatel võetakse fluorokinoloone peamiselt siis, kui fosfoonantibiootikumid ja nitrofuraanid on ebaefektiivsed, samuti tsüstiidi keeruliste vormide korral.
Fluorokinoloone tuleb võtta 2 korda päevas 3 päeva jooksul.
Kuid viimasel ajal ei ole neid ravimeid tsüstiidi jaoks praktiliselt ette nähtud, kuna bakterid on 60% juhtudest välja töötanud resistentsuse fluorokinoloonide rühma suhtes.
Tsefalosporiinid
Tsefalosporiinid on bakteritsiidse toimega beetalaktaamantibiootikumid. Tänapäeval on neid ravimeid 5 põlvkonda, kuid uroloogias kasutatakse ainult kolme esimest. Tsefalosporiine peetakse antibakteriaalsete ainete seas üheks ohutumaks ravimiks.
Ainus oluline vastunäidustus nende kasutamisele on patsiendi ülitundlikkus beetalaktaamide suhtes (arenevad mitmesugused allergilised reaktsioonid). See võimaldab tsefalosporiine kasutada väikelastel, rasedatel ja eakatel.
Esimese põlvkonna ravimeid kasutatakse mikroorganismide resistentsuse tõttu harva. Kolmanda põlvkonna ravim on ette nähtud täiskasvanutele 0, 4 g 1 kord või 0, 2 g 2 korda päevas. Laste annus sõltub nende vanusest ja kehakaalust.
Tetratsükliinid
See ravimite rühm kuulub sünteetiliste antibiootikumide hulka. Tetratsükliinidel on bakteriostaatiline toime, see tähendab, et nad pärsivad mikroorganismide paljunemist. Neid kasutatakse tänapäeval põiepõletiku raviks, kui tavapärane ravi fosfoonantibiootikumide ja nitrofuraanidega on osutunud ebaefektiivseks.
Tetratsükliinide puudustest mainitakse sageli nende kõrvaltoimeid: nefrotoksilisus, düspepsia, koljusisese rõhu tõus, pearinglus, vereloome pärssimine, toksiline hepatiit jt. Samuti häirivad selle rühma ravimid luukoe moodustumist, seetõttu ei tohiks neid lastele, rasedatele ja imetavatele emadele välja kirjutada.
Võtke 0, 1 g üks või kaks korda päevas. Iga 3 päeva pärast ravimi võtmist on soovitatav täiendavalt jälgida neerude ja maksa funktsiooni.
Penitsilliinid
Penitsilliiniravimid on tsüstiidi korral piiratud. Selle põhjuseks on efektiivsuse vähenemine mikroorganismide resistentsuse tekke tõttu.
Kuid penitsilliinidel on kõrged ohutusnäitajad, mis võimaldab neid kasutada laste ja rasedate naiste raviks.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad sageli seedehäired, mis kaovad kiiresti pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Penitsilliinide kasutamise kestus tsüstiidi korral on kuni 7 päeva.